季节性情感障碍

直到20世纪80年代中期，罗森塔尔及其同事（Rosenthal et al., 1984）才第一次将季节性情感障碍（seasonal affective disorder，SAD）看做是一种特殊的障碍。DSM-IV-TR对季节性情感障碍的特征做了如下描述：

1. 抑郁的发作与一年中某一特定时间段存在规律性的时间关系
2. 抑郁症状会在一年中的某个特定时间段内完全消失
3. 前两年就有两次出现过符合这些标准的重度抑郁发作
4. 季节性抑郁发作次数多于非季节性的

季节性情感障碍的特点与重性抑郁相当不同，其主要表现有食欲增加、喜欢甜食、体重增加、嗜睡以及其他抑郁症状。冬季发作期通常始于11月，一直持续大约5个月。季节性情感障碍患者如果生活在冬季时间短的低纬地区的话，情况就会好一些；如果他们搬到高纬地区，其症状就会加重。
那些因症状比较严重而被诊断为季节性情感障碍的人，可能是那些在冬季出现特殊问题症状的人群的一个子群体。对一般人来说，他们的体重与活动的积极性随季节的变化不那么明显。例如特曼等（Terman et al., 1998）报告，在正常人群中，冬季有50%的人报告其精力不足，47%报告体重增加，而31%报告他们的社会活动减少，25%的人说这些变化足以表明存在问题。威基等（Wicki et al., 1992）发现在他们的德国同龄人中有3%的人在连续两年之内患过两次季节性情感障碍或“综合症亚群”季节性情感障碍。而在苏格兰SAD比率则有3.5%。
 

双相障碍

双相障碍患者会经历抑郁期和躁狂期。根据DSM-IV-TR，躁狂至少包括下列症状中的三种：

1. 夸大的自尊或浮夸
2. 睡眠需要减少
3. 比平时更爱说话或者一直不停地说话
4. 观念跳跃或者思维奔逸
5. 注意力分散
6. 活动性增加或精神性运动兴奋
7. 过多地参与冒险活动

躁狂病人的行动敏捷，语速较快而且声音也很大，他们的谈话常常充满了笑话而且自作聪明。他们用词往往非常华丽，判断力很差，常参加冒险活动，甚至常出现一些在他们的躁狂减轻时又感到后悔的行为，当他们认为别人在阻止他们执行计划时，就会变得非常落寞。有趣的是，躁狂发作时有些患者显得极为快乐，而其余患者则不然。
DSM-IV-TR提到了两种类型的双相障碍：

1. I型双相障碍：患者交替出现抑郁和躁狂症状，每一种症状都会持续几周或几个月。在某些患者身上可能会出现几个躁狂或抑郁时期，其间有一段“正常”时期。一些患者在一天之内既有抑郁的经历又有躁狂的经历。
2. II型双相障碍：以抑郁为主。个体可能会在轻度躁狂和重度抑郁之间波动。患者在轻度躁狂时的行为比正常时多，但是又不如躁狂期那样极端。此外，他们并没有躁狂发作期。

在任何年代，都有1%~1.5%的成人会患上双相障碍，其中以I型双相障碍最为普遍。男女的总体发病率之间并不存在差异，然而与男性相比，女性的抑郁症状多而躁狂症状少，并且抑郁与躁狂之间的交替也更为频繁。发病率并不因社会经济地位或种族的不同而不同。双相障碍的首发年龄通常是在20岁到30岁之间。在首发症状为重性抑郁的人群中，超过一半的患者有过一次或多次复发经历；而在首发症状为躁狂的人群中则有超过80%的患者是这样的。一般情况下，每次发作都可能持续几天，几周，在某些情况下甚至会持续几年。双相障碍会随着时间的流逝而逐渐加重，然而大约十年以后，这种障碍的严重性会明显地减轻。